एलोन मस्क के अनुसार केटामाइन ‘नकारात्मक मानसिकता’ से बाहर निकाल सकता है, अनुसंधान क्या कहता है?

(जूलेन एलन, एसोसिएट प्रोफेसर, मानसिक स्वास्थ्य और लत, ग्रामीण स्वास्थ्य अनुसंधान संस्थान, चार्ल्स स्टर्ट विश्वविद्यालय)

बाथर्स्ट (ऑस्ट्रेलिया), एक्स के मालिक एलोन मस्क ने हाल ही में अपने अवसाद का कारण बनने वाले “रासायनिक उतार-चढ़ाव” को प्रबंधित करने के लिए “हर दूसरे सप्ताह में एक बार” केटामाइन की थोड़ी मात्रा लेने की बात कहीं। उनका कहना है कि यह “नकारात्मक मानसिकता” से बाहर निकलने में मददगार है।



इससे मीडिया में कई तरह की प्रतिक्रियाएँ सामने आई, जिनमें एक्स (पूर्व में ट्विटर) पर मस्क के लिए इलाज के विकल्प सुझाए गए और उनपर यह आरोप तक लगाया गया कि उन्हें नशीली दवाओं की समस्या है।

लेकिन वास्तव में केटामाइन क्या है? और अवसाद के इलाज में इसकी क्या भूमिका है?

इसका प्रयोग सबसे पहले एनेस्थेटिक के रूप में किया गया था

केटामाइन एक डिसोसिएटिव एनेस्थेटिक है जिसका उपयोग सर्जरी और दर्द से राहत के लिए किया जाता है।

कुछ खुराकों पर, लोग चेतना में तो रहते हैं लेकिन अपने शरीर की संवेदनाओं से अलग हो जाते हैं। यह इसे पैरामेडिक्स के लिए उपयोगी बनाता है, उदाहरण के लिए, जो घायल मरीजों से बात करना जारी रख सकते हैं जबकि दवा दर्द को रोकती है लेकिन व्यक्ति की सांस लेने या रक्त प्रवाह को प्रभावित किए बिना।

केटामाइन का उपयोग पशु चिकित्सा पद्धति में जानवरों को बेहोश करने के लिए भी किया जाता है।

केटामाइन दो अणुओं का मिश्रण है, जिन्हें आमतौर पर एस-केटामाइन और आर-केटामाइन कहा जाता है।

एस-केटामाइन, या एस्केटामाइन, आर-केटामाइन से अधिक मजबूत है और 2019 में अमेरिका में गंभीर और दीर्घकालिक अवसाद के लिए इसे स्प्राटो नाम की दवा के तहत अनुमोदित किया गया था। यह इस तरह की बीमारी है, जिसपर इससे पहले दो तरह का उपचार अप्रभावी हो चुका था।

माना जाता है कि केटामाइन मस्तिष्क में उन रसायनों को बदल देता है जो मूड को प्रभावित करते हैं। हालांकि केटामाइन मस्तिष्क पर कैसे काम करता है इसका सटीक तरीका ज्ञात नहीं है, वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट की मात्रा को बदल देता है और इसलिए अवसाद के लक्षणों को बदल देता है।

इसका विकास कैसे हुआ?

केटामाइन को पहली बार अमेरिका में मिशिगन में पार्क डेविस फार्मास्युटिकल कंपनी के रसायनविद द्वारा एक संवेदनाहारी के रूप में संश्लेषित किया गया था। 1964 में मिशिगन के जैक्सन जेल में कैदियों के एक समूह पर इसका परीक्षण किया गया और पाया गया कि यह कुछ दुष्प्रभावों के साथ तेजी से काम करता है।

अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने 1970 में सामान्य संवेदनाहारी के रूप में केटामाइन को मंजूरी दे दी। अब यह संवेदनाहारी दवा के रूप में दुनिया भर में स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए आवश्यक दवाओं की विश्व स्वास्थ्य संगठन की मुख्य सूची में है।

1994 में, सर्जरी के बाद जहां केटामाइन का उपयोग संवेदनाहारी के रूप में किया गया था, उन रोगियों में अवसाद के लक्षणों में सुधार की रिपोर्ट के बाद , शोधकर्ताओं ने अवसाद पर केटामाइन की कम खुराक के प्रभावों का अध्ययन करना शुरू किया।

शोधकर्ता 30 वर्षों से अवसाद के लिए केटामाइन की जांच कर रहे हैं। पहला नैदानिक ​​परीक्षण परिणाम 2000 में प्रकाशित हुआ था। परीक्षण में, सात लोगों को दो दिन के लिए अंतःशिरा केटामाइन या एक साल्ट का घोल दिया गया था। पहले वाले अध्ययन की तरह यहां भी, केटामाइन को अवसाद के लक्षणों को जल्दी से कम करते पाया गया, अक्सर कुछ घंटों के भीतर और प्रभाव सात दिनों तक रहा।

पिछले 20 वर्षों में, शोधकर्ताओं ने उपचार प्रतिरोधी अवसाद, द्विध्रुवी विकार, अभिघातजन्य तनाव विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, खाने के विकारों और मादक द्रव्यों के उपयोग को कम करने के लिए केटामाइन के प्रभावों का अध्ययन किया है, जिसके आम तौर पर सकारात्मक परिणाम मिले हैं।

अवसाद और चिंता के लिए केटामाइन अंतःशिरा चिकित्सा प्रदान करने वाले एक सामुदायिक क्लिनिक में एक अध्ययन में पाया गया कि अधिकांश रोगियों ने नियमित उपचार शुरू करने के आठ सप्ताह बाद अवसाद के लक्षणों में सुधार की जानकारी दी।

हालाँकि यह बहुत अधिक शोध जैसा लग सकता है, लेकिन ऐसा नहीं है। पिछले 30 वर्षों में किए गए केटामाइन अनुसंधान की हालिया समीक्षा में दुनिया भर में कुल 2,336 रोगियों को शामिल करते हुए केवल 22 केटामाइन अध्ययन पाए गए। इसकी तुलना में, अकेले 2021 में, कैंसर की दवाओं पर 1,489 अध्ययन किए जा रहे थे।

क्या केटामाइन ऑस्ट्रेलिया में आसानी से उपलब्ध है?

भले ही केटामाइन की प्रभावशीलता पर शोध के परिणाम उत्साहजनक हैं, वैज्ञानिक अभी भी वास्तव में नहीं जानते हैं कि यह कैसे काम करता है। इसीलिए यह मानक अवसाद उपचार के रूप में ऑस्ट्रेलिया में डाक्टर के पास आसानी से उपलब्ध नहीं है। इसके बजाय, केटामाइन का उपयोग ज्यादातर विशेष क्लीनिकों और अनुसंधान केंद्रों में किया जाता है।

हालाँकि, केटामाइन का नैदानिक ​​उपयोग बढ़ रहा है। स्प्राटो नेज़ल स्प्रे को 2021 में ऑस्ट्रेलियन थेराप्यूटिक गुड्स एडमिनिस्ट्रेशन (टीजीए) द्वारा अनुमोदित किया गया था। इसे एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, आमतौर पर एक मनोचिकित्सक की प्रत्यक्ष देखरेख में दिया जाना चाहिए।

स्प्राटो की खुराक और आवृत्ति प्रत्येक व्यक्ति के लिए भिन्न होती है। यह कैसे काम करता है यह देखने के लिए लोग आम तौर पर कई हफ्तों में तीन से छह खुराक से शुरू करते है। नेज़ल स्प्रे की कीमत 600 से 900 आस्ट्रेलियाई डॉलर प्रति डोज के बीच है, जिससे कई लोगों की दवा तक पहुंच काफी सीमित हो जाएगी।

केटामाइन को ऑस्ट्रेलिया में डाक्टर द्वारा “ऑफ-लेबल” निर्धारित किया जा सकता है जो अनुसूची 8 दवाएं लिख सकते हैं। इसका मतलब यह है कि व्यक्ति और उनकी दवा की जरूरतों का आकलन करना डाक्टर पर निर्भर है। लेकिन दवा के विशेषज्ञ नकारात्मक दुष्प्रभावों और दीर्घकालिक प्रभावों पर शोध की कमी के कारण सावधानी बरतने की सलाह देते हैं।

इसके अवैध उपयोग के बारे में क्या?

केटामाइन के उपयोग और दुरुपयोग के बारे में चिंता दवा से जुड़ी अत्यधिक प्रचारित मौतों से बढ़ गई है।

केटामाइन का उपयोग 1970 के दशक से एक आनंददायक दवा के रूप में किया जाता रहा है। लोग रिपोर्ट करते हैं कि यह उन्हें उत्साहपूर्ण, आनंददायक, तैरता हुआ और स्वप्निल महसूस कराता है। हालाँकि, आनंद के लिए उपयोग की जाने वाली मात्रा आमतौर पर अवसाद के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मात्रा से अधिक होती है।

केटामाइन से होने वाली मौतों के बारे में जानकारी सीमित है। जो रिपोर्ट किए गए हैं वे दुर्घटनाओं या अन्य दवाओं के साथ केटामाइन के कारण हैं। उपचार के दौरान किसी भी मौत की सूचना नहीं मिली है।

झिझक को कम करना

अवसाद दुनिया भर में विकलांगता का तीसरा प्रमुख कारण है और प्रभावी उपचार की आवश्यकता है।

अवसाद के इलाज के बारे में चिकित्सीय सलाह लेना मस्क की सलाह लेने से अधिक बुद्धिमानी है कि कौन सी दवाओं का उपयोग करना है।

हालाँकि, मस्क की अपनी मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों और उपचार के अनुभवों की सार्वजनिक चर्चा में अवसाद और मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के लिए मदद मांगने की झिझक को कम करने की क्षमता है